Як розпізнати та вберегтися від грипу

Грип – гостре інфекційне захворювання, яке викликається Influenza virus, передається повітряно-краплинним шляхом і характеризується ураженням респіраторного тракту, переважно трахеї, та порушенням загального стану. Шифр МКХ -10 – J10 – J18

  • Грип J10 Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу
  • 0 Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований
  • 1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований J10.8 Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований
  • J11 Грип, вірус не ідентифікований
  • 0 Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований
  • 1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус не ідентифікований
  • 8 Грип з іншими проявами, вірус не ідентифікований

Клінічні діагностичні критерії:

  • гострий початок;
  • лихоманка 38,5-40 град. С;
  • виражені симптоми порушення загального стану, які розвиваються в першу добу захворювання (сильний головний біль, біль у м’язах, суглобах, очних яблуках, гіперестезія, млявість, адинамія, блювота);
  • можливий геморагічний синдром: носові та інші кровотечі, петехіальний висип на обличчі, шиї та верхній частині тулуба;
  • помірні ознаки ринофарингіту (закладеність носа, невеликі серозні виділення з носа, першіння, дряпання та біль у горлі, гіперемія задньої стінки глотки, м’якого піднебіння з ін’єкцією судин та петехіальними крововиливами на його слизовій оболонці);
  • ін’єкція судин склери;
  • ознаки трахеїту (сухий, болісний кашель з печінням та болем за грудиною).

Параклінічні дослідження:

  1. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції;
  2. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.

Лабораторне підтвердження грипу є бажаним, але не обов’язковим у період епідемії.

Лікування

Базисна терапія:

Всі хворі на грип, незалежно від тяжкості хвороби, отримують:

  • ліжковий режим до нормалізації температури;
  • молочно-рослинну, збагачену вітамінами дієту;
  • живання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо;
  • при закладенні носу у дітей до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям старше 6 місяців можна призначати судинозвужуючі дитячі краплі для носа або пероральні форми судинозвужуючих препаратів, але застосовувати їх не довше 3 днів;
  • при сухому, болісному кашлі призначають протикашльові препарати (декстраметорфан та ін.);
  • при вологому кашлі з важким виділенням харкотиння – муколітичні препарати (мукалтин, амброксол, ацетилцистеїн тощо);
  • при довготривалому кашлі – грудні збори (корінь алтея, лист мати-й-мачухи, соснові бруньки та ін.);
  • температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 град. Але дітям віком до 2 місяців, а також з перинатальною енцефалопатією, судомами в анамнезі та важким захворюванням серця треба постійно проводити контроль гарячки, не допускати перевищення температури тіла вище 38 град. Призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен тощо). Категорично протипоказано застосування ацетилсаліцилової кислоти з метою зниження температури тіла дітям до 12 років.

Етіотропна терапія:

  • римантадин – ефективний при грипі А, призначається дітям старше 7 років в перші 2 дні захворювання протягом 3-5 днів;
  • пролонговані форми римантадину (римантадин-полісахаридні комплекси) дітям старше 1 року. – осельтамавір – ефективний при грипі А та В, призначається дітям старше 12 років в перші 2 дні захворювання, протягом 5 днів;
  • індуктори ендогенного інтерферону;
  • в тяжких випадках – нормальний людський імуноглобулін з високим вмістом протигрипозних антитіл: дітям до 2 років – 1,5 мл, 2-7 років – 3 мл, старше 7 років – 4,5-6 мл.

Синдромальна терапія проводиться згідно відповідних протоколів лікування: гіпертермічний, судомний, геморагічний, астматичний, синдром крупу та ін.

Показання до призначення антибіотиків при грипі: приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, які викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками). Звичайно використовують пеніцилін, амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулоновою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди.

Профілактика грипу

На сьогодні для специфічної профілактики грипу використовують римантадин, арбідол, рекомбінантні інтерферони, спліт та субодиничні вакцини. Показання до обов’язкової вакцинації дітей проти грипу:

  • діти з хронічними захворюваннями бронхо-легеневого тракту;
  • діти з хворобами серця із зміненою гемодинамікою;
  • діти з гемолітичними анеміями;
  • діти з цукровим діабетом;
  • діти, які отримують імуносупресивну терапію;
  • діти з метаболічними захворюваннями;
  • діти з хронічними захворюваннями нирок;
  • діти, які отримують аспіринову терапію у зв’язку з ревматоїдним артритом, тощо;
  • діти з ВІЛ-інфекцією;
  • діти, які знаходяться у закритих дитячих установах.

Вакцина проти грипу повинна вводитися за 1-1,5 місяці до сезонного підйому захворюваності на грип (вересень-листопад). Всім іншим особам вакцинація проти грипу може проводитися чи за виробничою необхідністю чи за бажанням.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: